Несмотря на развитие компьютерных технологий, внедрение новейших методов обследования и стандартизованного подхода к вопросам диагностики и терапии заболеваний, залогом успеха в лечебном процессе остается непосредственное взаимодействие доктора и пациента. И своеобразным зеркалом этого взаимодействия является история болезни. В пособии отражено значение истории болезни как медицинского документа в лечебном процессе. Представлен алгоритм обследования пациента и оформления академической истории болезни в хирургической клинике, изложены клинические проявления основных хирургических синдромов и понятий. Особое внимание уделено оформлению медицинской документации в хирургии с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, правил врачебной этики, законов и нормативных правовых актов. В пособии нашел свое отражение как личный опыт автора, так и опыт работы всего коллектива хирургической клиники имени А. И. Кожевникова Нижегородской областной больницы. Соответствует актуальным требованиям федерального государственного образовательного стандарта высшего образования. Учебное пособие разработано для подготовки студентов высших медицинских учебных заведений, а также может быть использовано как справочный ресурс для клинических ординаторов и врачей любых специальностей, сталкивающихся в своей работе с пациентами хирургического профиля.
Nesmotrya na razvitie kompyuternykh tekhnologiy, vnedrenie noveyshikh metodov obsledovaniya i standartizovannogo podkhoda k voprosam diagnostiki i terapii zabolevaniy, zalogom uspekha v lechebnom protsesse ostaetsya neposredstvennoe vzaimodeystvie doktora i patsienta. I svoeobraznym zerkalom etogo vzaimodeystviya yavlyaetsya istoriya bolezni. V posobii otrazheno znachenie istorii bolezni kak meditsinskogo dokumenta v lechebnom protsesse. Predstavlen algoritm obsledovaniya patsienta i oformleniya akademicheskoy istorii bolezni v khirurgicheskoy klinike, izlozheny klinicheskie proyavleniya osnovnykh khirurgicheskikh sindromov i ponyatiy. Osoboe vnimanie udeleno oformleniyu meditsinskoy dokumentatsii v khirurgii s uchetom prinyatykh v obshchestve moralnykh i pravovykh norm, pravil vrachebnoy etiki, zakonov i normativnykh pravovykh aktov. V posobii nashel svoe otrazhenie kak lichnyy opyt avtora, tak i opyt raboty vsego kollektiva khirurgicheskoy kliniki imeni A. I. Kozhevnikova Nizhegorodskoy oblastnoy bolnitsy. Sootvetstvuet aktualnym trebovaniyam federalnogo gosudarstvennogo obrazovatelnogo standarta vysshego obrazovaniya. Uchebnoe posobie razrabotano dlya podgotovki studentov vysshikh meditsinskikh uchebnykh zavedeniy, a takzhe mozhet byt ispolzovano kak spravochnyy resurs dlya klinicheskikh ordinatorov i vrachey lyubykh spetsialnostey, stalkivayushchikhsya v svoey rabote s patsientami khirurgicheskogo profilya.
