Боль в груди может быть самым ранним и до определенного момента единственным проявлением заболевания сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, невротических и аффективных расстройств. При оценке болевого синдрома в грудной клетке обязательно учитывают прогностическую значимость заболевания, которое могло вызвать появление боли.Хроническая (интермиттирующая или стабильная) боль в грудной клетке, как правило, не требует неотложной помощи, для уточнения ее генеза в плановом порядке проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.И, наоборот, остро возникшая интенсивная боль в грудной клетке, не купирующаяся приемом нитратов в течение 15 минут и более, обычно требует срочной медицинской помощи и экстренной госпитализации пациента. Врач должен в первую очередь исключить жизнеугрожающие состояния — ОКС, расслоение грудной аорты, перикардит, ТЭЛА. Для этого необходима максимально возможная детализация жалоб с уточнением характера боли, ее локализации, продолжительности болевого приступа и т.д., а также выявление «второго симптома».Очевидно, что с первых минут осмотра у врача обычно формируется определенная диагностическая концепция, и, чтобы подтвердить или отвергнуть ее, часто необходим более детальный опрос пациента (соответствующие алгоритмы представлены в главах, посвященных отдельным нозологическим формам).Книга освещает основные вопросы дифференциальной диагностики боли в грудной клетке и содержит алгоритмы выявления часто встречающихся заболеваний и синдромов.
Bol v grudi mozhet byt samym rannim i do opredelennogo momenta edinstvennym proyavleniem zabolevaniya serdtsa, organov dykhaniya, zheludochno-kishechnogo trakta, nevroticheskikh i affektivnykh rasstroystv. Pri otsenke bolevogo sindroma v grudnoy kletke obyazatelno uchityvayut prognosticheskuyu znachimost zabolevaniya, kotoroe moglo vyzvat poyavlenie boli.KHronicheskaya (intermittiruyushchaya ili stabilnaya) bol v grudnoy kletke, kak pravilo, ne trebuet neotlozhnoy pomoshchi, dlya utochneniya ee geneza v planovom poryadke provodyat dopolnitelnye laboratornye i instrumentalnye issledovaniya.I, naoborot, ostro voznikshaya intensivnaya bol v grudnoy kletke, ne kupiruyushchayasya priemom nitratov v techenie 15 minut i bolee, obychno trebuet srochnoy meditsinskoy pomoshchi i ekstrennoy gospitalizatsii patsienta. Vrach dolzhen v pervuyu ochered isklyuchit zhizneugrozhayushchie sostoyaniya OKS, rassloenie grudnoy aorty, perikardit, TELA. Dlya etogo neobkhodima maksimalno vozmozhnaya detalizatsiya zhalob s utochneniem kharaktera boli, ee lokalizatsii, prodolzhitelnosti bolevogo pristupa i t.d., a takzhe vyyavlenie vtorogo simptoma.Ochevidno, chto s pervykh minut osmotra u vracha obychno formiruetsya opredelennaya diagnosticheskaya kontseptsiya, i, chtoby podtverdit ili otvergnut ee, chasto neobkhodim bolee detalnyy opros patsienta (sootvetstvuyushchie algoritmy predstavleny v glavakh, posvyashchennykh otdelnym nozologicheskim formam).Kniga osveshchaet osnovnye voprosy differentsialnoy diagnostiki boli v grudnoy kletke i soderzhit algoritmy vyyavleniya chasto vstrechayushchikhsya zabolevaniy i sindromov.
